Τα σύγχρονα ασφαλιστήρια συμβόλαια Υγείας τον τοκετό τον αντιμετωπίζουν συνήθως επιδοματικά. Δηλαδή περιέχουν μέσα στους όρους τους και το «επίδομα τοκετού», σε αντίθεση με τα παλαιότερα συμβόλαια όπου η στήριξη ξεκινούσε από την έναρξη της εγκυμοσύνης και έφθανε μέχρι το τέλος καλύπτοντας όλα -ή σχεδόν όλα- όσα οικονομικά βάρη προέκυπταν στον τοκετό ή ακόμα και σε κάποιες έκτακτες περιπτώσεις κατά την διάρκεια της εννεάμηνης περιόδου κύησης.
Σήμερα η παροχή των ασφαλιστηρίων συμβολαίων στον τοκετό περιορίστηκε στην καταβολή «επιδόματος» το οποίο και λαμβάνει η γυναίκα όταν γεννήσει. Ωστόσο όπως φαίνεται η απόδοση επιδόματος κάποιες φορές «σκοντάφτει» από την πλευρά των ασφαλιστικών εταιρειών. Τι κάνει σε αυτές τις περιπτώσεις ο κάτοχος του ασφαλιστικού προγράμματος; Προσφεύγει στην επίλυσή του.
Το παράδειγμα της δικαίωσης
Σχετικό παράδειγμα αφορά τα ακόλουθα περιστατικά όπου οι συγκεκριμένες κάτοχοι ασφαλιστηρίων συμβολαίων διαπιστώνοντας της άρνηση της ασφαλιστικής εταιρείας να αποζημιώσει τοκετούς που έγιναν με την μέθοδο της «παρένθετης» μητέρα προσέφυγαν στον Συνήγορο του Καταναλωτή. Συγκεκριμένα τον Φεβρουάριο του 2023 και τον Ιούνιο του 2024 μετά από παρέμβαση του Συνηγόρου του Καταναλωτή και εξωδικαστικό συμβιβασμό δύο γυναίκες που έγιναν μητέρες μέσα από τη νόμιμη διαδικασία της παρένθετης μήτρας έλαβαν το επίδομα τοκετού που προβλέπεται στα συμβόλαιά τους.
Ο Συνήγορος του Καταναλωτή κατέληξε ότι δεν πρόκειται για απαίτηση αποζημίωσης αλλά για επίδομα που προβλέπεται στο ασφαλιστικό συμβόλαιο. Και επίσης, πώς ο τοκετός και τα έξοδά του αφορούν στο ασφαλισμένο πρόσωπο, αλλά και στο βρέφος που γεννιέται και στη φροντίδα αυτού, το οποίο είναι νόμιμο τέκνο της ασφαλισμένης και η οποία επιβαρύνθηκε με το σύνολο των εξόδων μίας νόμιμης διαδικασίας τεκνοποίησης. Για τον λόγο αυτό η ασφαλισμένη αντλεί το δικαίωμά της δικαίωμα να λάβει το επίδομα που προβλέπεται για τον τοκετό από την ασφαλιστική σύμβαση που έχει συνάψει και πληρώνει επί σειρά ετών, καθώς τα έξοδα του τοκετού αφορούν στην ίδια που έχει λάβει την κάλυψη. Να σημειωθεί μάλιστα ότι σκοπός της συγκεκριμένης παροχής (επίδομα τοκετού) είναι η στήριξη της οικογένειας από το βάρος των εξόδων που δαπανούνται για τον τοκετό.
Από την συγκεκριμένη παρέμβαση του Συνηγόρου του Καταναλωτή προκύπτει πως τελικά οι καταναλωτές όχι μόνο δεν χάνουν κάτι αλλά αντίθετα κερδίζουν όταν σε θέματα διαφορών που έχουν με ιδιωτικές επιχειρήσεις, προσφεύγουν στον Συνήγορο και λαμβάνουν την γνώμη του ακόμη και εάν τελικά δεν είναι υπέρ τους. Με τον τρόπο αυτό εάν δικαιωθούν βγαίνουν κερδισμένοι ενώ στην αντίθετη περίπτωση έχουν την βεβαιότητα ότι η διεκδίκησή τους δεν μπορεί να υποστηριχθεί.
Πηγή: ygeiamou.gr
